这种围手术期方案可提高术后恢复，减少或消除对阿片类药物的需求.

Opioid-free麻醉, 也称为不使用阿片类药物的麻醉, 指一种减少或消除阿片类药物或麻醉止痛药使用的麻醉方法. 阿片类药物, 比如吗啡和芬太尼, 是否常用于麻醉，因为它们能减轻疼痛和诱导放松状态.

阿片类药物有一系列潜在的副作用, 包括呼吸抑制, 阻塞性睡眠呼吸暂停加重, 恶心想吐, 呕吐, 肠梗阻, 痛觉过敏(对疼痛的敏感性增加), 睡意, 精神错乱, 低血压, 尿潴留, 以及容忍和上瘾的风险. 这些不良反应会严重干扰康复和出院准备，并可能危及生命.

除了, 人们越来越担心美国的阿片类药物泛滥，以及这些药物的过度处方所起的关键作用.  一些研究表明，超过一半的阿片类药物滥用或依赖者是通过处方或围手术期阿片类药物首次接触的.

在过去的两年里, Trumbull麻醉团队制定了一项围手术期方案，以提高术后恢复(ERAS)，使我们能够为所有手术MG游戏登录网页线的患者提供无阿片类药物或不使用阿片类药物的麻醉护理.  This approach involves multi-modal analgesia (MMA) using a combination of non-opioid medications; regional anesthesia with long-acting local anesthetics to reduce or eliminate the need for opioids; and additional interventions to enhance recovery and reduce the risk of postop 恶心想吐 and 呕吐.

一些用于无阿片类麻醉(OFA)的非阿片类药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬, 塞来昔布, and acetaminophen; steroids such as dexamethasone; anticonvulsants such as gabapentin and pregabalin; local anesthetics such as lidocaine, ropivacaine, and bupivacaine; analgesics such as tramadol, 克他命, and magnesium; and alpha-2 agonists such as clonidine and dexmedetomidine. 这些药物可以在, 在, 手术后帮助控制疼痛，减少对阿片类药物的需求.

区域麻醉是一种重要的辅助麻醉. 这包括在特定神经或一组神经附近注射局部麻醉药物来麻痹身体的特定区域. 这可以在手术期间和手术后提供疼痛缓解，而不需要阿片类药物.

与传统的阿片类药物麻醉相比，OFA有几个优点. 患者可能会经历更少的副作用和更短的恢复时间, 阿片类药物成瘾的风险也降低了. 除了, 研究表明，使用无阿片类药物麻醉可以达到与传统阿片类药物麻醉相似的疼痛管理水平. 对2019年和2022年特朗布尔地区药物使用和患者预后的初步审查表明:

• 全医院芬太尼使用量减少40%
• 术中5ml芬太尼用量下降86%
• Recovery room use of fentanyl down 20%; morphine, 90%; hydromorphone, 68%
• 恢复室需要止吐药的患者不到2%
• 康复室需要阿片类止痛药7%

而无阿片类麻醉是一种很有前途的疼痛管理方法, 它可能并不适用于所有的病人或手术类型. 有阿片类药物成瘾史的患者, 目前治疗, 或者慢性疼痛可能需要不同的方法.  这些患者尤其可能从评估中受益, 教育, 手术前几天到几周进行药物管理.  一些手术可能需要使用阿片类药物. 重要的是，患者应与他们的医生和麻醉团队讨论他们的选择，以确定适合他们个人需求的最佳方法.

关于文章投稿人

Sarah Aronson医学博士是MG游戏登录网页的麻醉师.  她获得了美国麻醉学委员会和全国超声心动图委员会的认证.  Dr. 阿伦森就读于布朗大学医学院，并在克利夫兰凯斯西大学医院完成了住院医生实习期.  她特别感兴趣的领域包括心脏麻醉/TEE, 增强术后恢复, 以及不使用阿片类药物的麻醉.